左炔诺孕酮宫内缓释系统对他莫昔芬治疗的乳腺癌术后患者子宫内膜的影响及安全性Meta分析

摘要

目的本研究旨在评估左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS）对他莫昔芬治疗的乳腺癌术后患者子宫内膜的影响及对乳腺癌复发或转移的影响。方法 在PubMed、MEDLINE、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库（China Biomedical Literature Database,CBM）、万方数据库、维普数据库中检索符合条件的研究，并对数据进行提取。利用Revman5.3软件进行Meta分析，根据异质性情况选择固定效应模型或随机效应模型对数据进行合并，通过相对危险度（relative risk,RR）、加权均数差（weighted mean difference,WMD）及P值来评估LNG-IUS与他莫昔芬引起的子宫内膜病变的关系及乳腺癌复发或转移的关系。结果 共有18项符合条件的RCT研究，涉及1 420例患者，分析结果表明，LNG-IUS能够明显降低乳腺癌术后接受他莫昔芬治疗患者出现子宫内膜息肉和子宫内膜增生的几率（P<0.05）；在LNG-IUS置入的12个月内，患者异常子宫出血发生率显著增加（P<0.05）。两组患者在乳腺癌复发或转移、乳腺癌相关死亡、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、12个月后异常子宫出血方面的差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患者中均未发现子宫内膜癌病例。结论 子宫内放置LNG-IUS可降低他莫昔芬治疗的乳腺癌术后患者的子宫内膜息肉和子宫内膜增生的发生率，但会导致患者12个月内子宫异常出血的风险上升。而对于乳腺癌的复发或转移、乳腺癌相关死亡发生率，以及子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎的发生率、12个月后的异常子宫出血，该治疗方式似乎并未产生显著影响。

关键词

乳腺癌 / 左炔诺孕酮宫内缓释系统 / 他莫昔芬 / 子宫内膜 / Meta分析