McDonald式宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效分析

摘要

目的 探讨孕期McDonald式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法 回顾性分析2021年5月至2024年8月期间在镇江市妇幼保健院接受宫颈环扎术的宫颈机能不全患者的临床资料，根据环扎指征不同分为紧急性环扎组（n=21）和治疗性环扎组（n=34），比较两组的临床资料、术中情况及妊娠结局，并对术后发生早产的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。采用对数秩检验比较两组Kaplan-Meier曲线估计早产的发生风险。结果 接受McDonald式宫颈环扎术的患者术后妊娠周数明显延长，治疗性宫颈环扎组患者孕28周前分娩率显著低于紧急性宫颈环扎组，孕28周后分娩率显著高于紧急性环扎组，差异均具有统计学意义（P<0.002），且新生儿活产率明显高于紧急性环扎组（88.2%vs. 61.9%）。单因素分析显示：术前BMI≥24 kg/m²、术后子宫颈闭合段长度、多囊卵巢综合征病史及既往宫腔手术次数与早产发生率有关。多因素Logistic回归分析和森林图发现术后宫颈长度是影响McDonald式宫颈环扎术疗效的独立保护因素，且对宫颈机能不全患者的预后有良好的预测能力，曲线下面积为0.833，敏感度和特异度分别为0.893和0.419。结论 McDonald式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效确切，治疗性环扎活产率高于紧急环扎组，提示对于存在宫颈机能不全高危因素的孕妇，孕期应重视宫颈机能筛查，动态监测宫颈长度，一旦出现环扎指征应及时给予宫颈环扎。

关键词

宫颈机能不全 / McDonald式宫颈环扎术 / 紧急性宫颈环扎 / 治疗性宫颈环扎 / 临床疗效