CINⅡ-Ⅲ子宫颈锥切后行全子宫切除术的疗效分析

摘要

目的 探讨子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ-Ⅲ锥切后行全子宫切除的疗效。方法 选取2018年1月至2023年4月于揭阳市人民医院妇科行子宫颈锥切术后病理诊断为CINⅡ或CINⅢ且切缘阴性的100例患者作为研究对象，根据患者意愿（如强烈要求保留子宫或切除子宫）或合并有其他需切除子宫的妇科良性疾病（如子宫肌瘤、子宫腺肌病等）分为全子宫切除组（n=50）和随访观察组（n=50）。两组患者均进行随访，比较两组在治疗结束后3、6、12及24个月人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）、薄层液基细胞学检查（thin-layer liquid-based cytology test,TCT）阳性情况。对高危型HPV和TCT阳性或HPV16、18阳性者行阴道镜检查+活检，病理结果确诊为CINⅠ-Ⅲ（或VINⅠ-Ⅲ）判定为持续性或复发性下生殖道上皮内瘤变，对比两组24个月内出现持续性或复发性下生殖道上皮内瘤变的情况。结果 两组患者在治疗前、治疗后6、12、24个月的HPV感染对比差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后3个月随访观察组的HPV感染率明显高于全子宫切除组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后3、6、12、24个月TCT转阴情况对比差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗后3个月、6个月、12个月、24个月的活检结果为CINⅠ-Ⅲ（VINⅠ-Ⅲ）对比无统计学意义（P > 0.05）。经过单因素、多因素分析，术后无保护性行为、累及腺体以及治疗后6个月HPV未转阴是持续性或复发性下生殖道上皮内瘤变的独立危险因素（P > 0.05）。全子宫切除并非影响CINⅡ-Ⅲ治疗效果的危险因素。结论 CINⅡ-Ⅲ锥切后切缘阴性行全子宫切除术并未提高HPV转阴率，也未能减少持续性或复发性下生殖道上皮内瘤变的发生，术后无保护性行为、累及腺体及术后6个月HPV未转阴与持续性或复发性下生殖道上皮内瘤变具有相关性。因此，术后需加强对此类患者的随访，以及时发现持续性或复发性下生殖道上皮内瘤变。

关键词

子宫颈上皮内瘤变 / 子宫颈锥切 / 全子宫切除术