股骨近端防旋髓内钉在老年髋部股骨粗隆间骨折中的应用效果及对隐性失血的影响

摘要

目的 本研究旨在比较股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)与股骨近端顺行联合拉力交锁髓内钉(InterTAN)两种手术方式在股骨粗隆间骨折中的临床疗效及其对围手术期隐性出血的影响,旨在为临床提供科学的决策依据。方法 选取2020年6月至2022年6月期间汕头市第二人民医院骨创伤外科收治的72例股骨粗隆间骨折患者数据,根据手术方式分为干预组(PFNA,n=38)和对照组(InterTAN,n=34)。比较两组患者的手术时间、切口长度、住院时间、并发症、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、髋关节功能评分(Harris评分)、术前术后影像学指标,并记录围术期血红蛋白、红细胞压积、总失血量、显性及隐性失血量,分析手术方式对隐性失血的影响。结果 术后1月及3月,干预组VAS评分高于对照组(P<0.05);术后1月干预组Harris评分低于对照组(P<0.05)。干预组隐性失血量及总失血量高于对照组(P<0.05),但显性失血量/术中出血量低于对照组(P<0.05);干预组手术时间短于对照组(P<0.05),但切口长度及住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA与InterTAN技术均能有效治疗股骨粗隆间骨折,改善患者疼痛并提高髋关节功能;InterTAN在疼痛改善方面优于PFNA且隐性出血少,术后血色素下降较少,适合术前贫血较重的患者;PFNA手术时间短、术中出血量少,PFNA术后1月Harris评分与VAS评分比Ihtertan差,适合身体耐受性较差和大多数的患者。

关键词

股骨近端防旋髓内钉 / 股骨粗隆间骨折 / 临床效果 / 隐性失血