零自杀模式的发展、应用及挑战

摘要

自杀是全球重要的公共卫生问题之一，给人们的身心健康带来了重大影响。零自杀以消除自杀为终极目标，通过七个核心要素，多维度协同调整传统预防体系。目前，零自杀模式已被全球多个医疗机构接受，涵盖精神专科医院、综合医院急诊室及社区健康服务中心等多级诊疗体系。大量证据表明，采用零自杀模式可降低反复自残行为的发生率和自杀死亡率。然而，零自杀模式也存在一些局限：第一，大多数实证证据源自观察性研究，存在选择偏倚及混杂变量干扰；第二，跨文化效度验证多局限于高收入国家；第三，伦理识别困境、资源分配限制和跨文化适应性问题。本研究通过对有关文献的梳理，综合全球实施零自杀模式的经验和评估结果，旨在为其应用和可扩展性提供建议。本文提出了三条在循证实践中可以优化零自杀模式实施效益的策略：（1）建立成本效益比最优的实施方案；（2）构建不同文化情境下的干预效能；（3）将健康公平性指标纳入实施效果评价体系。这些建议可有助于零自杀模式的全球推广及精准化实施。

关键词

零自杀模式 / 自杀预防 / 公共卫生