颈动脉粥样硬化斑块是缺血性脑卒中的主要病因之一,其易损性的精准评估直接关系到临床决策质量。颈动脉斑块报告与数据系统(carotid plaque-reporting and data system,Plaque-RADS)作为标准化跨模态分类框架,通过纳入斑块的形态与成分参数,有效提升了卒中风险的预测效能。本综述聚焦多模态超声技术在优化Plaque-RADS分级中的应用价值,系统分析了二维超声、超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及弹性成像(elastography,EG)等技术在细化斑块特征识别、提高分级准确性方面的研究进展,并探讨了多模态超声在基层推广面临的挑战及未来发展方向,以期为斑块风险评估的精准化和个体化治疗提供参考依据。