宫颈锥切术对患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局危险因素分析

摘要

背景宫颈高级别鳞状上皮内病变患者锥切术后仍有部分患者有生育需求，对于这部分患者的治疗及术后管理尚未形成临床共识。目的 研究宫颈锥切术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者妊娠结局的影响，并分析不良妊娠结局(早产、剖宫产、低体质量出生儿)的危险因素。方法 2017年9月1日—2021年12月31日在解放军总医院第一医学中心进行子宫颈锥形切除术并在术后获得活产的患者65例作为观察组，并收集同时期在解放军总医院产科住院生产的正常患者65例作为对照组，比较两组患者的一般资料(年龄、身高、体质量)和妊娠结局(是否早产、分娩方式)，观察组再以锥切高度(病理结果)是否>1.5 cm进行分组，分析锥切高度与早产、剖宫产率等妊娠结局的关系，寻找锥切术后不良妊娠结局的危险因素。结果 锥切术后妊娠早产率改变(P<0.05)。锥切高度>1.5 cm与≤1.5 cm的剖宫产率、早产发生率差异无统计学意义(P>0.05)。锥切高度>1.5 cm是锥切术后不良妊娠结局的独立关联因素(OR=3.868,95%CI:1.256～11.918)。结论 宫颈电刀锥切术后妊娠的早产率增加，对于有生育要求的患者，在切净病灶的前提下可尽量保证锥切高度不超过1.5 cm，在手术半年后备孕，妊娠过程进行严密的监测和必要的宫颈环扎术可避免不良妊娠事件的发生。

关键词

宫颈高级别鳞状上皮内病变 / 宫颈锥切术 / 早产 / 妊娠结局 / 剖宫产