盆腔自主神经监测对腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中男性患者排尿功能保护作用的研究

摘要

背景中低位直肠癌由于肿瘤位置较深，容易出现术中盆腔自主神经损伤从而导致患者术后出现排尿功能障碍，寻找降低术中自主神经损伤的方法至关重要。目的 探讨术中盆腔自主神经监测对男性患者排尿功能的保护作用，及其降低术中盆腔自主神经损伤发生率的应用价值。方法 回顾性分析2017年5月—2019年5月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术的男性患者临床资料，根据是否行术中盆腔自主神经监测分为监测组和对照组。共纳入患者81例，其中监测组41例(双侧成功监测组31例，单侧成功监测组10例)，对照组40例。比较患者围术期指标以及手术前后排尿功能变化。结果 3组患者的年龄、肿瘤T分期、N分期、肿瘤直径、分化程度、肿瘤距肛门距离、手术时间、术中出血量、术式等指标差异无统计学意义(P>0.05)。双侧监测组和单侧监测组术后留置导尿管时间均小于对照组[(59.81±34.67) h和(84.50±25.43) h vs (115.73±50.53) h,P<0.05]。双侧监测组和单侧监测组的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)术后1个月和术后1年均优于对照组[M(IQR):5.0(2.0～8.0)和4.0(1.3～6.8) vs6.0(1.0～11.0),P均<0.05;3.0(1.0～5.0)和3.0(0.5～5.5) vs 4.5(0.5～8.5),P均<0.05]。双侧监测组和单侧监测组术后1个月和术后1年生活质量评分(quality of life scores,QoL)均优于对照组[M(IQR):3.0(2.0～4.0)和2.5(1.3～3.8) vs 3.0(2.0～4.0),P均<0.05;2.0(1.0～3.0)和2.0(0.8～3.3) vs 3.0(2.0～4.0),P均<0.05]。此外，监测组术前和术后1年的IPSS评分和QoL评分差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组术前和术后1年的IPSS评分和QoL评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中应用盆腔自主神经监测对男性患者排尿功能具有保护作用，降低了患者术中盆腔自主神经损伤的风险，改善了患者的生活质量。

关键词

腹腔镜 / 中低位直肠癌 / 神经监测 / 盆腔自主神经 / 排尿功能