胸骨正中劈开入路心脏术后并发胸部切口感染危险因素的病例对照研究

摘要

背景 胸骨正中劈开术是开胸心脏手术的常规入路，经此入路行心脏手术的患者术后可并发胸部切口感染(sternal wound infection,SWI)，给患者造成巨大的心理和经济负担。目的 探索SWI发生的危险因素，积极预防并降低其发病率。方法 回顾性分析2011年1月—2021年1月于解放军总医院通过胸骨正中劈开入路行开胸心脏手术患者，筛选发生SWI的病例，并进行1∶4倾向性匹配。通过单因素Cox分析和LASSO回归筛选与SWI发生有关的特征指标，综合专家意见后进行多因素Cox回归确定切口感染的独立危险因素。结果 5 471例患者中61例在开胸手术后180 d内发生SWI，发病率为1.11%，其中44例为浅表胸骨切口感染，17例为深部胸骨切口感染。病例组男21例，女40例，中位年龄61岁；对照组男110例，女134例，中位年龄59岁。多因素Cox回归分析显示，体质量指数[HR(95%CI):1.07(1.00～1.14),P=0.038]、糖尿病[HR(95%CI):1.87(1.01～3.46),P=0.046]、心肌梗死[HR(95%CI):2.25(1.19～4.26),P=0.013]是SWI的独立危险因素。结论 基于解放军总医院病例数据，本研究发现SWI的独立危险因素为糖尿病、高体质量指数和心肌梗死。这些因素可能通过破坏伤口愈合过程、损害组织修复和皮肤屏障完整性以及降低对细菌的抵抗力影响SWI的发生。

关键词

胸部切口感染 / 伤口愈合 / 危险因素 / 前正中胸骨劈开术 / 心脏手术