基于可穿戴系统的体位/体动信息量化及其与心力衰竭患者NYHA分级关联分析

摘要

背景日常活动量减少和运动功能受限是心力衰竭患者的特征性表现之一，体位/体动信息与心衰患者疾病严重程度和预后密切相关。通过可穿戴生理监测系统量化体位/体动信息或可作为一种潜在的心衰病情严重程度定量评价手段，其与纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的关系需进一步研究。目的 探讨心衰患者体位/体动信息定量分析结果与NYHA分级的相关性。方法 纳入2021年5月—2022年11月在四川大学华西医院心内科住院的心衰患者，通过可穿戴生理监测系统采集患者入院当天和出院前1 d各24 h的连续生理监测数据，同步收集临床数据。通过对可穿戴生理监测系统内的三轴加速传感器信息进行处理分析，计算卧床时间、活动时间、步数、睡眠翻身次数4个体位/体动指标。基于患者入院时NYHA分级、入院和出院情况、出院时NYHA分级改善与否进行分组，分析体位/体动指标与NYHA分级的关联性。结果 纳入心衰患者69例，平均年龄(60.90±14.24)岁，其中男性40例，NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的患者分别有9例、24例、36例。随着NYHA分级的升高，心衰患者全天的卧床时间占比逐渐增多，而全天的活动时间占比、平均每小时步数逐渐降低，以上3个指标在NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级间均有统计学差异(P均<0.05)；其中卧床时间占比(rs=0.319,P=0.008)与NYHA分级呈正相关，活动时间占比(rs=-0.312,P=0.009)、平均每小时步数(rs=-0.309,P=0.010)与NYHA分级存在负相关。出院时的卧床时间占比显著低于入院时(96.25%vs 97.63%, P=0.026)；出院时的活动时间占比显著高于入院时(3.32%vs 1.78%,P<0.001)；出院时的平均每小时步数显著高于入院时(97.17步/h vs 35.58步/h,P<0.001)；其中出院时NYHA改善组患者的体位/体动指标变化趋势同上，未改善组仅出院时的平均每小时步数显著高于入院时，NYHA改善组的出入院平均每小时步数变化值显著高于未改善组(71.21步/h vs 21.31步/h,P=0.003)。结论 可穿戴生理监测系统能够对心衰患者的体位/体动信息进行客观长程的监测，心衰患者的卧床时间与NYHA分级呈正相关关系；活动时间、步数与NYHA分级呈负相关关系，这些体位/体动指标或可作为心衰患者疾病严重程度分级和状态监测评估的有用指标，未来可进一步延伸到对患者的居家和长程监测。

关键词

心力衰竭 / 体位/体动 / NYHA分级 / 可穿戴系统 / 生理监测系统