儿童单纯性骨囊肿5种治疗方法的疗效比较

摘要

背景 单纯性骨囊肿是一种儿童常见的良性骨肿瘤，针对该病的临床实践存在很大差异，常用的治疗方法有病灶刮除后植骨、激素注射、自体骨髓血注射、弹性髓内针内固定等，目前缺乏对上述治疗方法的综合疗效评估研究。目的 评估临床常用的5种治疗方法——刮除植骨、激素注射、自体骨髓血注射、弹性髓内针内固定和自体骨髓血注射联合弹性髓内针内固定对儿童单纯性骨囊肿的疗效。方法 回顾性分析2010年1月—2020年12月于解放军总医院第一医学中心接受以上5种治疗方法的单纯性骨囊肿患儿临床资料，全部病例均行X线检查，必要时加做CT/MRI检查及病理检查。术后对患儿行X线检查随访，使用Capanna骨囊肿评价标准评价疗效。对治愈率、有效率、复发情况、住院次数及治愈时间等进行组间比较。结果 共纳入174例患儿，全部完成随访，其中男118例，女56例，年龄(8.2±2.8)岁，刮除植骨组31例，激素注射组32例，自体骨髓血注射组32例，弹性髓内针内固定组37例，自体骨髓血注射联合弹性髓内针固定组42例，组间性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。刮除植骨、激素注射、自体骨髓血注射、弹性髓内针内固定和自体骨髓血注射联合弹性髓内针内固定的治疗有效率分别为71.0%、75.0%、65.6%、86.5%、97.6%，自体骨髓血注射联合弹性髓内针固定组治疗有效率显著高于刮除植骨组和自体骨髓血注射组(P<0.05)；复发率分别为29.0%、21.9%、28.1%、10.8%、2.4%，自体骨髓血注射联合弹性髓内针固定组复发率显著低于刮除植骨组和自体骨髓血注射组(P<0.05)；治愈率分别为58.1%、56.2%、46.9%、81.1%、92.9%，自体骨髓血注射联合弹性髓内针固定组治愈率显著高于刮除植骨组、激素注射组和自体骨髓血注射组(P<0.05)；治愈时间[M(IQR)]分别为25(19.75～29)个月、28.5(22.75～34)个月、27(21～31)个月、22(19～23)个月、28(24～34)个月，弹性髓内针内固定组治愈时间显著低于激素注射组及自体骨髓血注射联合弹性髓内针固定组(P<0.05)；住院次数[M(IQR)]分别为2(1～2)次、4(3～5)次、5(4～7)次、2(2～2)次、4(3～6.25)次，刮除植骨组和弹性髓内针内固定组住院次数均显著低于激素注射组、自体骨髓血注射组和自体骨髓血注射联合弹性髓内针固定组(P<0.05)。结论 与单种治疗方法相比，自体骨髓血注射联合弹性髓内针固定的疗效更佳，治疗有效率和治愈率更高，值得临床推广应用。

关键词

骨囊肿 / 刮除术 / 醋酸甲基泼尼松龙 / 骨髓 / 内固定物