小剂量阿司匹林预防慢性HBV感染孕妇子痫前期和改善妊娠结局的作用研究

摘要

背景 子痫前期严重危及母儿生命安全，国内外指南推荐具有高危因素的孕妇使用阿司匹林预防子痫前期发生，但对有子痫前期高危因素的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇临床研究较少。目的 探讨小剂量阿司匹林预防慢性HBV感染孕妇子痫前期的临床效果。方法 选取2019年1月—2022年12月在解放军总医院第五医学中心妇产科早孕期建档、规律产检并完成分娩，且具有子痫前期高危因素的慢性HBV感染孕妇为研究对象。根据孕期是否使用阿司匹林分为用药组(孕12～16周每晚睡前服用阿司匹林，100 mg/d，至孕36周停药)和未用药组，比较两组孕妇在孕12周、孕20周、孕32周及分娩前的血压、肝功能、凝血功能及妊娠结局。结果 共收集134例慢性HBV感染孕妇资料，用药组50例，平均年龄(34.38±3.95)岁；未用药组84例，平均年龄(34.59±4.58)岁，两组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。用药组孕32周、分娩前收缩压和舒张压均低于未用药组(P<0.05)，子痫前期发生率低于未用药组[2.00%(1/50) vs 14.29%(12/84),P=0.043]。两组肝功能各指标差异无统计学意义(P>0.05)，凝血指标中只有凝血酶原时间用药组在分娩前高于未用药组[(11.18±0.76) s vs (10.71±0.65) s,P=0.018]，差异有统计学意义。用药组分娩孕周大于未用药组[(38.76±1.22)周vs(35.64±1.63)周，P<0.001]；新生儿窒息率[0 vs 8.3%,P=0.036]、早产率[4.00%vs 15.48%,P=0.042]均低于未用药组，差异均有统计学意义。结论 在具有子痫前期高危的慢性HBV感染孕妇人群中，预防性使用小剂量阿司匹林可显著降低子痫前期发生率，改善凝血指标，降低妊娠不良结局的发生率。

关键词

慢性HBV感染 / 高危孕妇 / 子痫前期 / 小剂量阿司匹林 / 妊娠结局