早发型胰腺癌临床病理特征、治疗策略和预后研究

摘要

背景 近年来早发型胰腺癌(≤50岁)发病率逐年上升，但对这一人群临床病理特征、治疗策略与预后的关系研究较少。目的 分析早发型胰腺癌患者的临床病理特征及其治疗策略与预后的关系。方法 回顾2017年1月—2020年12月解放军总医院第一医学中心诊治的18～50岁胰腺癌患者临床病理资料和治疗方案，分析其与生存的关系。结果 共纳入272例早发型胰腺癌患者，中位年龄46(范围：23～50)岁，男性、胰头部肿瘤、低分化腺癌分别占70.6%、55.9%和50.3%，Ⅰ～Ⅳ期患者分别占22.8%、28.3%、18%和30.9%。接受手术切除、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗的患者分别占57.0%、86.8%、27.9%、38.6%和31.6%。全组中位总生存期(overall survival,OS)为26.5 (95%CI:24.2～30.8)个月，1年、2年、5年生存率分别为78.0%、57.1%和24.3%。局限期单纯手术组和辅助治疗组中位OS分别为30.7个月和36.4个月(P=0.885)；局部晚期放疗为主综合治疗组、手术切除组和单纯化疗组中位OS分别为29.9个月、16.9个月和15.7个月(P=0.207)；转移性患者全部接受了化疗，单纯化疗组、放疗组和手术切除组中位OS分别为8.3个月、18.8个月和22.5个月(P=0.109)；术后复发放疗为主综合治疗组和单纯化疗组复发后中位OS分别为15.9个月和15.4个月(P=0.415)，中位无进展生存期分别为10.5个月和6.3个月(P=0.204)。多因素Cox回归分析表明CA19-9 (>1 000 U/mL vs≤1 000 U/mL;HR=1.80,95%CI:1.16～2.81)、病理分级(中-高分化vs低分化；HR=0.66,95%CI:0.41～0.95)、临床分期(Ⅳ期vsⅠ期；HR=2.36,95%CI:1.12～4.99)、根治性手术(有vs无；HR=0.39,95%CI:0.22～0.69)和化疗周期数(>6周期vs≤6周期；HR=0.44,95%CI:0.29～0.67)是独立预后因素。结论 早发型胰腺癌以男性患者为主，分期较早，分化较差，局限期患者单纯手术与术后辅助化疗生存相似，局部晚期和转移性患者接受放疗为主的综合治疗有改善生存趋势，术后复发患者采用放疗可取得较好无进展生存。

关键词

胰腺癌 / 早发型 / 临床病理特征 / 治疗策略 / 预后