改良Ganz-髂腹股沟入路联合Lars韧带行软组织重建治疗骨盆Ⅱ区肿瘤的疗效研究

摘要

背景骨盆肿瘤切除重建术中，软组织重建的有效性尚无系统研究。目的 评估骨盆肿瘤切除术中应用改良Ganz-髂腹股沟入路联合Lars韧带与假体进行骨与软组织缺损重建的临床疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第四医学中心2019年2月—2022年1月收治的骨盆Ⅱ区肿瘤患者资料，按照不同的手术方式分为改良Ganz—髂腹股沟入路联合Lars韧带与假体行骨盆重建术组和传统髂腹股沟入路联合假体行骨盆重建组。记录并比较两组患者围术期指标以及术后12个月时MSTS评分、Harris评分、VAS评分，影像学方法复查肿瘤复发及转移情况。结果 改良手术组中，男10例，女9例，平均年龄(38.42±19.89)岁，恶性肿瘤16例，非恶性肿瘤3例；传统手术组中，男9例，女7例，平均年龄(39.68±17.52)岁，恶性肿瘤14例，非恶性肿瘤2例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均按术前计划完成半骨盆假体重建，无围术期死亡病例，均实现完整切除。相较于改良组，传统组术后放置引流管时间更长[(7.57±0.80) d vs (10.06±1.08) d,P<0.001]，术后引流量更多[(1 519.84±280.57) mL vs (1 711.25±266.07) mL,P=0.023]，差异均有统计学意义。术后12个月两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；改良组MSTS评分(23.18±1.34 vs 21.10±1.03,P=0.004)、Harris评分(68.65±7.57 vs 64.17±6.94,P=0.040)均高于传统组，差异有统计学意义。传统组2例发生伤口感染，3例深部感染，改良组无并发症发生。术后平均随访(21.51±6.92)个月，两组均无肿瘤复发。结论 对于骨盆Ⅱ区肿瘤切除，与传统髂腹股沟入路重建手术相比，改良Ganz-髂腹股沟入路联合Lars韧带可更有效地恢复患者术后功能，并发症发生率更低。

关键词

骨盆肿瘤 / Ganz入路 / Lars韧带 / 骨与软组织重建