ICU老年重症患者抗生素相关性腹泻的关联因素分析

摘要

背景抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)是指使用抗生素后出现的无法用其他原因解释的腹泻。老年重症患者抗生素使用种类繁多，导致其发生AAD风险显著升高，但关于老年重症患者发生AAD的相关因素分析报道极少。目的 分析使用抗生素的ICU老年重症患者发生抗生素相关性腹泻的关联因素。方法 回顾性收集2020年1月1日—2022年6月30日入住解放军总医院第一医学中心重症医学科老年患者的临床资料，分析老年重症患者抗生素相关性腹泻的关联因素。结果 共收集815例老年患者的临床资料，其中AAD患者125例，非AAD组患者690例。与非AAD相比，AAD组年龄调整的查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)更高，并且3代头孢抗生素、氟氧头孢、碳青霉烯类抗生素、糖肽类抗生素、哌拉西林他唑巴坦钠及抗真菌药物使用率更高(P<0.05)。与非AAD组相比，AAD组有着更高的病死率(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示气管切开(OR=7.227,95%CI:2.147～24.326,P=0.001)、连续肾脏替代治疗(OR=4.529,95%CI:1.344～15.258,P=0.015)、C反应蛋白水平高(OR=1.125,95%CI:1.019～1.241,P=0.019)、脂肪酶水平高(OR=1.005, 95%CI:1.001～1.005,P=0.015)、a CCI高(OR=1.706,95%CI:1.373～2.121,P<0.001)、使用哌拉西林他唑巴坦(OR=4.040,95%CI:1.405～11.622,P=0.010)、3代头孢(OR=6.787,95%CI:2.791～16.506,P<0.001)、碳青霉烯类(OR=5.714,95%CI:1.874～17.425,P=0.002)、利尿剂(OR=9.098,95%CI:5.131～16.131,P<0.001)的老年重症患者发生AAD的风险更高。结论 气管切开、连续肾脏替代治疗、C反应蛋白、脂肪酶、a CCI、哌拉西林他唑巴坦钠、3代头孢抗生素、碳青霉烯类抗生素、利尿剂使用是老年重症患者发生AAD的独立关联因素，临床医生应当重视对这类患者的前瞻性预防。

关键词

抗生素相关性腹泻 / 老年人 / 重症监护病房 / 预后 / 关联因素分析