康替唑胺与利奈唑胺对70岁以上重症院内获得性肺炎患者的疗效比较

摘要

背景 康替唑胺作为抗革兰阳性菌的新型药物，其疗效不劣于利奈唑胺，且不良反应的发生情况较利奈唑胺更低，但其在医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)领域应用尚少。目的 比较康替唑胺治疗利奈唑胺对高龄重症院内获得性肺炎(severe hospital acquired pneumonia,SHAP)患者的疗效及不良反应。方法 回顾性分析解放军总医院第二医学中心2021年1月1日—2023年2月15日发生SHAP、年龄≥70岁且在院内接受康替唑胺(800 mg，口服，1次/12 h)或利奈唑胺(600 mg，静滴或口服，1次/12 h)治疗患者的一般资料和临床资料，比较两组临床疗效及不良反应。结果 共纳入358例患者。康替唑胺组111例，年龄(92.91±6.93)岁，男性占88.3%(98/111)；利奈唑胺组247例，年龄(92.19±6.92)岁，男性占91.9%(227/247)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。康替唑胺组与利奈唑胺的临床有效率分别为55.0%(61/111)和61.1%(151/247)，差异无统计学意义(P>0.05)。对一般及临床基线指标进行倾向性评分匹配后，康替唑胺组与利奈唑胺组各36例患者，两组间临床有效率(61.1%vs 69.4%,P=0.458)、微生物清除率(22.2%vs 27.8%,P=0.296)差异均无统计学意义。康替唑胺组血小板下降的发生率显著低于利奈唑胺组(50.0%vs 80.6%,P=0.006)；康替唑胺组和利奈唑胺组血红蛋白下降发生率分别为41.7%和61.1%，红细胞下降发生率分别为50.0%和61.1%，乳酸升高的发生率分别为44.1%和54.3%，乳酸酸中毒发生率分别为29.4%和34.3%，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 康替唑胺治疗高龄SHAP的疗效与利奈唑胺相当，但其引起的血小板下降发生率显著低于利奈唑胺。

关键词

康替唑胺 / 利奈唑胺 / 重症院内获得性肺炎 / 血小板下降 / 药物不良反应

基金资助

军队课题(23BJZ26);; 国家老年疾病临床医学研究中心项目(NCRCG-PLAGH-2022006)