不同心力衰竭亚型老年患者血清尿酸与预后的关系

摘要

背景 血清尿酸(serum uric acid,sUA)与炎症和微血管功能障碍有关，对不同的心力衰竭分型可能有不同的影响。目的 研究sUA水平与不同左心室射血分数心力衰竭亚型老年患者预后的关系。方法 纳入2014年9月—2017年7月解放军总医院第一医学中心和苏州大学附属第一医院心血管内科住院的老年慢性心力衰竭患者，所有患者入院24 h内接受血清尿酸的检测。随访至2017年9月，以心血管死亡事件为终点事件，以多因素Cox回归模型评估sUA水平对预后的影响。结果 1 355例患者中位随访时间18个月，总体上心血管死亡事件发生率为6.8%(92例)，射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)、射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)三组心血管死亡事件发生率分别为13.9%(47例)、6.1%(24例)和3.4%(21例)。与低s UA组相比，高sUA组患者心血管死亡事件的发生风险更高(HR=2.141,95%CI:1.199～3.824,P=0.01)。亚组分析中，在HFrEF患者中，与低s UA组相比，高sUA组不良事件发生风险也升高(HR=4.151,95%CI:1.866～9.234,P<0.001)；在HFmrEF患者中，高s UA组心血管死亡事件发生风险相较低sUA组同样升高(HR=4.724,95%CI:1.664～13.414,P=0.004)。结论 sUA水平的升高与老年HFrEF和HFmrEF患者心血管不良预后相关。

关键词

血清尿酸 / 老年人 / 心力衰竭 / 射血分数 / 心血管死亡事件