经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术日间手术与住院手术患者SAS评分及SDS评分的比较研究

摘要

背景经皮脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的日间手术模式逐渐在国内开展，日间手术模式和住院手术模式对于患者心理状态的影响鲜有报道。目的 探讨在日间手术与住院手术模式下经皮脊柱内镜手术对于患者心理状态的影响及差异。方法 收集2020年1月—2023年1月在解放军总医院第一医学中心骨科接受经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar diskectomy,PELD)患者的临床资料，应用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)法对日间手术组和住院手术组患者按照1∶1进行匹配。比较日间手术组和住院手术组术前术后以及两组之间的Zung焦虑自评量表(self-assessment anxiety scale,SAS)评分、Zung抑郁自评量表(self-assessment depression scale,SDS)评分、下肢疼痛视觉模拟评分(visual analog scale of lower limbs,VAS-L)、背部疼痛视觉模拟评分(visual analog scale of back,VAS-B)、日本骨科医师协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果 匹配后日间手术组和住院手术组各纳入50例患者。日间手术组中，男性31例，女性19例，平均年龄(43.06±15.22)岁，平均病程(20.39±38.41)个月；住院手术组中，男性29例，女性21例，平均年龄(41.40±14.84)岁，平均病程(22.27±40.38)个月，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前，日间手术组与住院手术组心理学评分及异常率的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后，两组各个时间点的SAS评分、SDS评分和异常率均优于术前(P<0.05)。日间手术组与住院手术组相比，出院时的SAS评分差异有统计学意义(34.52±3.43 vs 36.58±4.52,P<0.05),SAS评分异常率差异有统计学意义(16%vs 34%,P=0.038)；术后1周的SAS评分差异有统计学意义(28.77±2.52 vs 31.18±3.17,P<0.01)；术后其他时间点的SAS评分、SDS评分和异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。此外，两组术后3个月的临床疗效均优于术前(P<0.05)；两组间术后3个月临床疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 住院手术和日间手术模式下，PELD术后患者的焦虑和抑郁状态较术前均有改善。相较于住院手术模式，日间手术模式下，术后短期内处于焦虑状态的患者比例更低。

关键词

腰椎间盘突出症 / 日间手术 / 经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术 / 微创 / 心理学