良性胸腔积液患者发生急性肾损伤的临床特征和预测因素

摘要

背景既往小样本的研究提示胸腔积液可能是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。良性胸腔积液(nonmalignant pleural effusion,NMPE)患者中AKI的发生情况及其预测因素尚不清楚。目的 探讨伴有NMPE的住院患者中AKI的发生情况及其预测因素。方法 纳入解放军总医院2018年1月1日—2021年12月31日住院期间行影像学检查、报告提示为胸腔积液的内科住院患者。排除恶性肿瘤、规律透析、终末期肾病、行影像学检查之前发生AKI以及住院期间血清肌酐测量少于2次的患者。采集患者的临床和治疗信息，描述不同科室和不同诊断的患者院内AKI发生率，使用LASSO-Logistic回归筛选AKI的预测因素。结果 共纳入3 047例患者，其中360例发生院内AKI (11.8%)。LASSOLogistic回归显示，胸腔积液量、机械通气、重症监护室(ICU)、万古霉素/替考拉宁、血管活性药物、螺内酯、袢利尿剂、非甾体抗炎药、低估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、低血小板、高白细胞计数和蛋白尿是院内AKI发生的独立预测因子，与少量胸腔积液患者相比，中量和大量胸腔积液患者发生院内AKI的可能性更高(中量：OR=1.47,95%CI:1.11～1.94,P=0.006；大量：OR=1.86,95%CI:1.05～3.20,P=0.028)。结论 良性胸腔积液患者院内AKI发生率为11.8%，与少量积液相比，中量、大量积液与院内AKI的发生独立相关。除此以外，机械通气、ICU、万古霉素/替考拉宁、血管活性药物、螺内酯、袢利尿剂、非甾体抗炎药、低eGFR、低血小板、高白细胞计数和蛋白尿是住院期间发生AKI的独立预测因素。

关键词

良性胸腔积液 / 急性肾损伤 / 住院患者 / 临床特征 / 预测因素

基金资助

国家重点研发计划(2022YFC3602005;2021YFC3002203);; 国家自然科学基金项目(32141005;82274327)