F/C+AIECy预处理方案在自体造血干细胞移植治疗侵袭性B细胞NHL中的疗效观察

摘要

背景自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,Auto-HSCT)在年轻高危险度分层的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin’s lymphoma,B-NHL)患者治疗中作为一线巩固方案，逐渐成为国内外专家的共识。现行预处理方案下，依然有超过30%患者移植后复发，故预处理方案仍有改进空间。目的 探究预处理方案为氟达拉滨或克拉屈滨联合阿糖胞苷+伊达比星+依托泊苷+环磷酰胺(F/C+AIECy)的自体造血干细胞移植一线巩固治疗高危、中高危侵袭性B-NHL的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月我院应用本预处理方案的高危、中高危侵袭性B-NHL患者临床资料，分析干细胞采集情况、预处理相关不良反应、植入情况、患者疗效及生存与复发情况。结果 共纳入32例患者，男20例，女12例，中位年龄42(范围：15～60)岁。采集单个核细胞和CD34+细胞的中位数分别为11.55(范围：8.05～14.76)×108/kg、4.56(范围：1.58～15.24)×106/kg。所有患者均获得造血重建，植入率为100%；白细胞植入的中位时间为10(范围：7～20) d，血小板植入的中位时间为14(范围：12～30) d。移植期间感染发生率为68.75%，其他2级及以上不良反应发生率：黏膜炎18.75%、呕吐或腹泻46.88%、肝损害15.63%、出血6.25%，无预处理相关脏器衰竭和死亡事件。移植后3个月评估总缓解率由移植前的56.25%提升至84.38%(P=0.027)。中位随访时间38.5(范围：10～83)个月，8例复发，4例死亡，3年复发率为21.87%,32例患者1年总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progressionfree survival,PFS)率分别为93.8%、86.9%,3年OS率和PFS率分别为86.5%、75.6%,5年OS率和PFS率分别为78.6%、68.0%。结论 F/C+AIECy预处理方案的Auto-HSCT一线巩固治疗年轻高危险度分层侵袭性B细胞NHL安全有效，对提高缓解率、降低移植后复发及改善生存有益。

关键词

预处理方案 / 自体造血干细胞移植 / B细胞非霍奇金淋巴瘤 / 生存分析 / 复发率