根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率及影响因素的系统评价与Meta分析

摘要

目的 系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素。方法 检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究。检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取。采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,Meta分析显示,纳入研究的异质性较大（I²=92.5%,P <0.001）,基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为32%[95%CI （0.25,0.35）,P <0.001],亚组分析显示,研究时长在5 a及其以上30%[95%CI （0.24,0.37）,P <0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI （0.28,0.42）,P <0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/（min·1.73 m²）为评价肾功能损害的标准33%[95%CI （0.29,0.36）,P <0.001]、队列研究39%[95%CI （0.26,0.52）,P <0.001]肾功能损害发生率更高。术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR=1.03,95%CI （1.02,1.04）]、高血压[HR=2.14,95%CI （1.32,3.40）]、肾积水[HR=1.89,95%CI （1.50,2.36）]、尿路感染[HR=1.35,95%CI （1.13,1.61）]和吻合口狭窄[HR=2.53,95%CI （1.77,3.61）]。结论 根治性膀胱切除术后肾功能损害发生率较高,且与年龄、高血压病史、术后肾积水、尿路感染及吻合口狭窄密切相关,医护人员应加强对此类患者术后肾功能的监测,针对相关影响因素制定有效措施,以降低肾功能损害的发生率。

关键词

肾功能损害 / 根治性膀胱切除术 / 影响因素 / 系统评价 / Meta分析