UBE术式与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床和放射学结果分析

摘要

目的 对比单边双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学结果。方法 回顾分析2022年1月至2023年3月在昆明医科大学第一附属医院收治的84例单节段腰椎间盘突出患者,其中44例接受单边双通道脊柱内镜手术(UBE组),40例接受传统开放手术。记录患者的年龄、性别、椎间盘突出部位、手术节段、手术时间、术中出血量、住院天数等信息。术前、术后2d和术后1月进行视觉模拟量表(VAS)评分及术后1月采用改良的Macnab评价指标评估疗效。比较2组术前和术后关节突保留率以及椎间盘高度变化。结果 2组患者在年龄、性别、手术节段及椎间盘突出类型上的差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者均顺利完成手术,相对于开放组,UBE组手术耗时较短,出血量更少,术后住院时间缩短(P <0.05),同时UBE组围术期并发症发生率显著低于开放组(P <0.05)。2组患者术前、术后2d时VAS评分明显下降(P <0.05),但术后1月时2组差异无统计学意义(P> 0.05);且组内术前、术后2d及术后1月时VAS评分差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访患者时改良Macnab疗效评定标准结果中UBE组优、良、可、差依次为40、2、2与0例,总体优良率高达95.4%。在开放手术组中,优良可差分别为29、7、4与0例,整体优良率达到90%。术前和术后2组患者的椎间盘高度进行比较,差异有统计学意义(P <0.05)。在UBE组中,术前和术后椎间盘高度之间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),而开放组术后椎间盘高度明显增加(P <0.05)。UBE组的关节突保留率为63.6%,而开放手术组的关节突保留率仅为10%。结论 UBE可以直达靶点解除神经压迫,是一种微创、灵活、创伤小、学习曲线平缓、对脊柱活动度影响小、有利于术后康复的新技术,可彻底摘除突出髓核,临床治疗效果理想。

关键词

单边双通道脊柱内镜 / 传统开放手术 / 腰椎间盘突出症 / 疗效评定

基金资助

云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(202101AY070001-120);; 云南省骨科与运动医学康复临床医学研究中心项目(202102AA310068)