PCV-VG模式联合右美托咪定对腹腔镜袖状胃切除术患者术中呼吸力学和血气指标的影响

摘要

目的 探析在腹腔镜袖状胃切除术中,使用PCV-VG通气模式联合右美托咪定镇静对肥胖患者术中呼吸力学和血气指标的影响。方法 选取2022年7月至2023年12月在昆明市第一人民医院行腹腔镜袖状胃切除术的患者132例,随机分为VCV机械通气模式组（V组）,PCV-VG机械通气模式组（P组）,VCV模式联合静脉泵注右美托咪定组（D组）,PCV-VG模式联合静脉泵注右美托咪定组（PD组）,每组33例。对比4组患者麻醉诱导前20 min （T0）,气管插管后10 min （T1）,建立CO₂气腹后40 min （T2）,放气腹后10 min （T3）的氧分压（PaO₂）,二氧化碳分压（PaCO₂）,气道峰压(P_peak),气道平均压(P_mean),肺动态顺应性(C_dyn)。结果 （1）血气指标:在T2、T3时点,P、D、PD组的PaO₂均高于V组,差异有统计学意义（P <0.01）,其中PD组高于其他3组,差异有统计学意义（P <0.01）;PaCO₂均低于V组,差异有统计学意义（P <0.01）,其中PD组低于其他3组,差异有统计学意义（P <0.01）。（2）呼吸力学指标:在T1时点4组的P_peak无明显统计学差异,P﹥0.05。PD组的P_peak在T2、T3时点均低于V、P、D组,差异有统计学意义（P <0.01）;C_dyn均高于其他3组,差异有统计学意义（P <0.01）;P_mean在T1、T2、T3时点PD组均低于P组,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 PCV-VG通气模式联合静脉泵注右美托咪定在腹腔镜袖状胃切除术中可改善肥胖患者术中的氧和功能,降低气道峰压,提高肺顺应性,减少机械性肺损伤。

关键词

PCV-VG / 右美托咪定 / 腹腔镜袖状胃切除 / 血气 / 呼吸力学