目标导向液体治疗联合米力农在腹腔镜肝叶切除手术中实现控制性低中心静脉压的观察

摘要

目的 探讨目标导向液体治疗联合米力农在腹腔镜肝叶切除术中实现控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)的效果。方法 选取2021年08月至2023年11月昆明市第一人民医院行腹腔镜肝叶切除手术患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其均分为2组,即对照组、实验组各30例。对照组采用严格控制液体治疗(输注3 mL/kg晶胶比为1∶1的液体),根据患情使用泵注Nitroglycerin实现CLCVP;实验组则采用以SVV 1%～9%为目标进行液体治疗(输注20 mL/kg晶胶比为1∶1的液体),并联合使用米力农实现CLCVP。记录2组手术视野满意率、出血量、血压变化、尿量和中心静脉压以及住院时间指标。结果 实验组手术医生术中视野满意率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术中总出血量、平均出血量均低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组在术前平均动脉压方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05);实验组在术中、术后平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组在术中尿量方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但术后尿量实验组高于对照组,术中平均CVP值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组总住院时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在腹腔镜肝叶切除手术中,采用目标导向液体治疗联合米力农实现控制性低中心静脉压(CLCVP)的方法,相较于传统严格液体控制,显著减少术中出血,维持循环稳定,缩短手术与住院时间,提高手术医生视野满意率。

关键词

腔镜肝叶切除术 / 目标导向液体治疗 / 米力农 / 控制性低中心静脉压技术