杂合型血液净化对腹膜透析不充分ESRD患者透析充分性、免疫、炎症的影响

摘要

目的 探究杂合型血液净化在腹膜透析不充分终末期肾病（ESRD）中的应用及对透析充分性、慢性炎症状态及安全性改善作用。方法 选取2020年9月至2022年8月佛山市南海区人民医院腹膜透析不充分ESRD患者80例，随机分为2组，每组40例，对照组采取单纯血液透析，观察组采取杂合型血液净化，连续治疗3个月。比较2组一般资料、治疗前后血清指标[全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C(CysC)]、肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、残存肾功能（RRF）]、营养状况[血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）]、慢性炎症状态[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、红细胞免疫功能[红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、红细胞C3b受体（RBCC3bR）、CD35阳性红细胞百分率]及尿素清除指数（KT/V）、并发症情况。结果 治疗1、3个月后观察组iPTH、β2-MG、CysC水平均低于对照组，KT/V高于对照组（P <0.05）；治疗1、3个月后观察组BUN、Scr、RRF水平均较对照组降低（P <0.05）；治疗1、3个月后观察组Hb、Alb、TRF及CD35阳性红细胞百分率、RBC-C3bR水平高于对照组，IL-6、hs-CRP、TNF-α、RBC-ICR水平低于对照组（P <0.05）；观察组并发症发生率7.50%与对照组20.00%相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 杂合型血液净化运用弥散、对流及吸附原理能最大限度地清除炎症介质，提高透析充分性和红细胞免疫粘附活性，改善机体营养状态和肾功能，应用于透析不充分ESRD患者效果显著。

关键词

杂合型血液净化 / 透析充分性 / 终末期肾病 / 慢性炎症 / 安全性

基金资助

佛山市医学科技攻关基金资助项目（2220001003975）