2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

摘要

目的 探究2型糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）合并微血管病变的危险因素分析。方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例，DPN合并2型糖尿病性视网膜病变（DR）组45例，DPN合并2型糖尿病性肾病（DKD）组50例，DPN合并DR、DKD组36例，收集患者一般状况及相关临床指标，分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。结果 单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）、肌酐（creatinine,Cr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、白蛋白（albumin,ALB）、白球比（albumin/globulinratio,A/G）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、空腹C肽（fasting C-peptide,C-P）、2h C肽（two hours of C-peptide,C-P2）、空腹胰岛素（fasting insulin,INS）、2h胰岛素（insulin 2 hours after a meal,INS2h）、葡萄糖在目标范围内时间（time in rage,TIR）、内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）、窦性心律RR间期总体标准差（standard diviation of NN intervals,SDNN）差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示：DPN与DPN合并DR患者相比年龄（OR=0.882,95%CI:0.814～0.956,P=0.002）及e GFR(OR=0.934,95%CI:0.886～0.985,P=0.011)是其保护因素，SBP(OR=1.030,95%CI:1.003～1.058,P=0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001～1.052,P=0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224～0.976,P=0.43)是其保护因素，SBP(OR=1.029, 95%CI:1.000～1.059, P=0.047)及VFA(OR=1.027, 95%CI:1.006～1.049,P=0.013)是其独立危险因素。结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素，促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。

关键词

2型糖尿病性周围神经病变 / 2型糖尿病性微血管病变 / 危险因素