CMR分层纵向应变对肥厚型心肌病心内膜下LGE预测价值初探

摘要

目的 采用心脏磁共振（CMR）分层应变技术评估伴或者不伴心内膜下LGE的HCM患者左心室心肌功能变化，并探究HCM患者发生心内膜下LGE的预测因素。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院接受CMR检查的HCM患者61例，年龄、性别相匹配的健康对照组49例。依据有无心内膜下LGE，将HCM患者分为无心内膜下LGE组（G1组，n=40）和心内膜下LGE组（G2组，n=21）。采用CMR分层应变技术获取左心室心肌整体纵向应变（GLS）和心内膜下纵向应变（endo LS）。比较上述3组心脏结构、功能以及应变参数差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素，并通过受试者操作特征（ROC）曲线评估其预测效能。结果 G2组GLS、endo LS较G1组和对照组显著减低(GLS:-10.57%±2.56%_G2Vs.-12.53%±2.49%_G1Vs.-17.35%±1.77%_(（对照组），endo LS:-10.35%±2.47%_G2Vs.-13.60%±2.52%_G1Vs.-18.58%±1.86%_对照组，均P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示endo LS是HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素（OR=1.696,P=0.001），预测心内膜下LGE发生的曲线下面积（AUC）为0.852，截断值为-11.87%，灵敏度为81.0%，特异度为85.0%。结论 CMR分层应变指标endo LS能够早期识别HCM患者心内膜下功能障碍，可能是HCM患者心内膜下LGE发生的理想预测指标。

关键词

肥厚型心肌病 / 心内膜下LGE / 分层应变 / 心脏磁共振