不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血的疗效比较

摘要

目的 探究不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血（HBGH）的疗效比较。方法 回顾性分析安康市中心医院神经外科于2016年1月至2024年1月收治的青年重症HBGH患者，按照手术入路方式不同分为侧裂组（显微镜下经侧裂入路血肿清除术）与颞中回组（显微镜下经颞中回入路血肿清除术），根据倾向性匹配评分法（卡钳值0.02）排除混杂因素，每组各获得40例患者。对比2组患者血肿清除率、围手术期指标（手术时间、术中失血量、住院时间、再出血率）、并发症发生率、术前及术后3个月血清指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白]、术后3个月预后情况（GOS）及术后3、6个月症状改善情况[改良Rankin量表（mRS）、生活活动能力（ADL）]。结果 术后24 h内，侧裂组血肿清除率显著优于颞中回组（P <0.05）;2组手术时间及再出血率差异不显著（P> 0.05），而侧裂组术中失血量、住院时间显著低于颞中回组（P <0.05）;2组并发症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）；术后3个月，2组患者NSE、S100均显著下降（P <0.05），且侧裂组显著低于颞中回组（P <0.05）；术后3个月，侧裂组GOS分级显著优于颞中回组（P <0.05）；术后3、6个月，2组患者mRS逐渐降低（P <0.05）,ADL逐渐上升（P <0.05），侧裂组患者mRS显著低于颞中回组（P <0.05），侧裂组患者ADL显著高于颞中回组（P <0.05）。结论 相比经颞中回入路，经侧裂入路血肿清除术治疗重症HBGH血肿清除率更高，手术时间及失血量更少，患者预后更好，值得应用。

关键词

重症基底节区高血压脑出血 / 血肿清除术 / 开颅术