急性缺血性脑卒中后认知障碍相关因素分析及列线图模型构建

摘要

目的 探索急性缺血性脑卒中后认知障碍发生的相关因素并构建列线图临床预测模型。方法 以175例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，入院后使用简易精神状态量表、蒙特利尔认知评测量表进行认知功能评估，其中卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）组81例，卒中后无认知障碍（poststroke no cognitive impairment,PSNCI）组94例，收集2组患者基线资料、外周血及头颅磁共振结果，单因素及多因素分析探索急性缺血性卒中后认知障碍发生的影响因素，据此构建列线图预测模型，并对模型进行评价。结果 多因素回归分析显示日常活动能力受损、HCY、脑梗死体积、脑萎缩是早期PSCI发生的独立危险因素（P <0.05）。受教育年限、血红蛋白是PSCI发生的保护因素（P <0.05）。据此构建列线图预测模型，ROC曲线分析列线图模型预测认知障碍的曲线下面积为0.830(95%CI:0.77～0.89)，校准曲线内部验证结果显示偏倚校正曲线趋于理想曲线，模型区分度与准确度均较好。结论 卒中后认知障碍早期往往容易被忽略，临床决策曲线显示模型能有较好的临床净获益。多因素联合构建临床预测模型有助于PSCI的早期识别和高危人群的筛查，对其防治有重要意义。

关键词

卒中 / 认知障碍 / 影响因素 / 列线图 / 预测模型

基金资助

国家自然科学基金资助项目（81460209）;; 云南省科技厅中央引导地方发展基金资助项目（202307AB110005）;; 云南省肿瘤免疫防治重点实验室开放基金资助项目（2017DG004-01）;; 昆明市卫生健康委员会卫生科研基金资助项目（2022-0402-007）