慢性乙型肝炎者外周血SAA/CRP、NLR水平与HBV-DNA载量、病情程度的相关性分析

摘要

目的 探究慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者外周血淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)与C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）比值（SAA/CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils lymphocytes ratio,NLR）水平与乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸（HBV-DNA）载量及病情程度的相关性。方法 选取2020年6月至2022年6月达州市中西医结合医院100例CHB患者作为研究组，根据病情程度分为轻度（单纯CHB,n=36）、中度（乙肝代偿期肝硬化，n=33）和重度（乙肝失代偿期肝硬化，n=31）。另选同期、同年龄段50例健康志愿者作为对照组，比较研究组不同病情程度、对照组一般资料、血清SAA/CRP、NLR水平，并比较研究组不同HBV-DNA载量患者血清SAA/CRP、NLR水平，分析CHB患者血清SAA/CRP、NLR水平与HBV-DNA载量、病情程度的相关性；所有患者均行抗病毒治疗，治疗24周，比较不同抗病毒疗效患者治疗前、治疗后12周、24周血清SAA/CRP、NLR水平及变化值，分析治疗前后血清SAA/CRP、NLR水平变化值预测疗效的价值。结果 重度CHB患者血清SAA/CRP、NLR水平>中度CHB患者>轻度CHB患者>健康人群（P <0.05）；高载量患者血清SAA/CRP、NLR水平>中载量患者>轻载量患者（P <0.05）;CHB患者血清SAA/CRP、NLR水平与HBV-DNA载量（r=0.756、0.709）、病情程度（r=0.776、0.745）呈正相关（P <0.05）；无应答患者治疗后12周、24周外周血SAA/CRP、NLR水平均高于应答患者，变化值均低于应答患者（P <0.05）;SAA/CRP△1、NLR△1单独预测的AUC分别为0.752、0.773，联合预测△1的AUC为0.861;SAA/CRP△2、NLR△2单独预测的AUC分别为0.796、0.819，联合预测△2的AUC为0.967，大于联合预测△1的AUC(P <0.05)。结论 CHB患者的SAA/CRP、NLR与CHB HBV-DNA载量及病情程度具有相关性，临床可通过其水平变化评估病情及预测预后。

关键词

慢性乙型肝炎 / 乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸 / 外周血淀粉样蛋白A / C反应蛋白 / 中性粒细胞 / 淋巴细胞