精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

摘要

目的 探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法 选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者，按照随机数字表法分为常规组（n=57）与精准组（n=57）。2组均行腹腔镜肝癌切除术，常规组采用常规方法切除肝脏，精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(Ig A)、Ig M、Ig G]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）]、肿瘤因子[甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率，并随访1 a，统计2组1 a复发率、生存率。结果 2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义（P> 0.05）；精准组术中出血量、术后引流量少于常规组，术后拔管时间、住院时间短于常规组（P <0.05）;2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势，且精准组低于常规组（P <0.05），血清Ig A、Ig M、Ig G水平呈降低后升高趋势，且精准组高于常规组（P <0.05）;2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前，精准组低于常规组（P<0.05）；精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P <0.05)；随访1 a，精准组失访2例，常规组失访1例，精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P <0.05)。结论 精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况，减轻炎症免疫应激与肝功能损伤，减少并发症，还可明显抑制肿瘤因子表达，降低复发率，提高生存率。

关键词

原发性肝癌 / 腹腔镜肝切除术 / 精准肝蒂解剖技术 / 肝功能 / 炎症免疫应激