AVAPS-AE模式的无创通气对AECOPD合并OSA患者PSG参数、ESS评分及舒适度的影响

摘要

目的 探讨平均容积保证压力支持-自动呼气压（AVAPS-AE）模式的无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者多道睡眠监测（PSG）参数、Epworth嗜睡量表（ESS）评分及舒适度的影响。方法 选取2020年1月至2022年10月自贡市第一人民医院75例AECOPD合并OSA患者，随机分为3组，各25例，均行无创通气治疗，对照A组予以AVAPS模式，对照B组予以S/T模式，观察组予以AVAPS-AE模式。比较3组治疗前、治疗24 h、48 h及72 h血气分析指标[动脉氧分压（PaO₂）、动脉血酸碱度（pH）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）]、PSG参数[微觉醒指数（MAI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏氧饱和度（mini SpO₂）、睡眠效率（TST/TRT）]、颏舌肌肌电值（GGEMG）各变量[清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG]、人机对抗发生率、48 h插管率、ESS、Brog、视觉模拟量表（VAS）及健康相关生存质量（HRQL）评分。结果 治疗24 h、48 h及72 h PaO₂组间比较：观察组>对照A组>对照B组（P <0.05）;Pa CO2组间比较：观察组<对照A组<对照B组（P <0.05）;TST/TRT、mini SpO₂组间比较：观察组>对照A组>对照B组（P <0.05）;AHI、MAI组间比较：观察组<对照A组<对照B组（P <0.05）；清醒期及睡眠NREM期张力性、峰值、时相性GGEMG组间比较：观察组<对照A组<对照B组（P <0.05）;3组人机对抗发生率、48 h插管率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;ESS、Brog、VAS评分组间比较：观察组<对照A组<对照B组（P <0.05）;HRQL评分组间比较：观察组>对照A组>对照B组（P <0.05）。结论 AVAPS-AE模式的无创通气用于AECOPD合并OSA有利于改善患者睡眠，减少日间嗜睡，缓解呼吸困难，提高呼吸舒适度及生存质量。

关键词

无创通气 / OSA / AECOPD / AVAPS-AE / PSG / ESS