免疫球蛋白在肝癌TACE治疗过程中的变化及预测疗效的价值

摘要

目的 分析免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）在肝细胞性肝癌（hepatocellular carcnoma,HCC）肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗过程中的变化及预测疗效的价值。方法 选取2022年1月至2023年1月武警河北总队医院100例HCC患者作为肝癌组，另选50例肝脏良性疾病患者作为良性组，50例健康志愿者作为对照组。比较3组一般资料、血清Ig(Ig A、Ig G、Ig M)及常规肿瘤标志物[甲胎蛋白（alpha feto protein, AFP）、细胞角蛋白19(cytokeratin 19, CK19)、高尔基膜蛋白73(golgi protein 73,GP73)]水平，分析肝癌组血清Ig与常规肿瘤标志物水平的相关性。并比较肝癌组TACE治疗后不同疗效患者治疗前后血清Ig、常规肿瘤标志物水平及变化值，分析血清Ig及常规肿瘤标志物水平变化值与ACE疗效的相关性、预测疗效的价值，比较含与不含Ig预测方案对疗效的预测价值。结果 肝癌组血清Ig A、Ig G、Ig M水平低于良性组、对照组，AFP、CK19、GP73水平高于良性组、对照组，良性组血清Ig A、Ig G、Ig M水平低于对照组，AFP、CK19、GP73水平高于对照组（P <0.05）；肝癌组血清Ig A、Ig G、Ig M水平与血清AFP、CK19、GP73水平呈负相关（P <0.05）；肝癌组TACE治疗后疗效不良患者治疗前、治疗后血清Ig A、Ig G、Ig M水平低于疗效良好患者，AFP、 CK19、 GP73水平高于疗效良好患者，△Ig A、△Ig G、△Ig M、△AFP、△CK19、△GP73小于疗效良好患者（P <0.05）；△Ig A、△Ig G、△Ig M、△AFP、△CK19、△GP73与TACE疗效呈正相关（P <0.05）；△Ig A、△Ig G、△Ig M、△AFP、△CK19、△GP73预测HCC患者TACE疗效不良的曲线下面积（AUC）分别为0.777、0.784、0.793、0.779、0.710、0.746；与不含Ig预测方案（△AFP、△CK19、△GP73联合预测）比较，含Ig预测方案（△Ig A、△Ig G、△Ig M、△AFP、△CK19、△GP73联合预测）预测HCC患者TACE疗效不良的AUC明显增大，NRI、IDI均> 0(P <0.05)。结论 HCC患者TACE治疗过程中血清Ig A、Ig G、Ig M水平升高，各指标变化值可为临床预测TACE疗效提供可靠依据。

关键词

肝细胞性肝癌 / 免疫球蛋白 / 肝癌肝动脉化疗栓塞术 / 疗效 / 预测