社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床特征和死亡危险因素分析

摘要

目的 探讨社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者的临床特征和住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2022年1月住院治疗的566例CAP患者资料，根据患者是否合并糖尿病分为单纯CAP组（n=478）,CAP合并糖尿病（CAP+DM）组（n=88），再根据患者住院期间是否死亡将CAP+DM组（n=88）分为存活组（n=69）和死亡组（n=19）。分别比较不同分组患者的临床资料和入院时的实验室化验指标，采用Cox回归分析筛选CAP+DM组患者住院期间死亡的危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估危险因素对住院期间死亡的预测价值。结果 与单纯CAP组比较，CAP+DM组患者在年龄、合并高血压、冠心病、CURB-65评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白蛋白（albumin,ALB）、前白蛋白（prealbumin,PA）、葡萄糖（glucose,GLU）、血清钾（potassium,K）、钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）、镁（magnesium,Mg）、乳酸（lactic acid,Lac），无创通气时间、入住ICU率及病死率比较上，差异有统计学意义（P <0.05）；与存活组比较，死亡组患者在CURB-65评分、NLR、CRP、PCT、GIU、ALB、PA、血清铁（iron,Fe）、Ca、无创通气时间、入住ICU率比较上，差异有统计学意义（P <0.05）。Cox回归分析显示，NLR水平升高、PA水平下降是CAP合并糖尿病患者住院期间死亡的危险因素（P <0.05）。PA截断值为91 mg/L时，预测合并糖尿病的CAP患者住院期间死亡的曲线下面积（area under curve,AUC）、灵敏度和特异度分别为0.849,84.2%、81.2%。结论 CAP合并糖尿病的患者较单纯的CAP患者病情更严重，预后更差，PA对这类患者的预后具有良好的预测价值，应早期检测并积极干预，以降低患者的住院病死率。

关键词

社区获得性肺炎 / 糖尿病 / 临床特征 / 病死率 / 前白蛋白