托珠单抗治疗COVID-19导致继发感染风险的Meta分析

摘要

目的 通过Meta分析评估托珠单抗（tocilizumab,TCZ）治疗新型冠状病毒感染（corona virus disease2019,COVID-19）导致的继发感染风险，为托珠单抗在COVID-19患者中应用的安全性提供循证依据。方法 在The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库以及万方数据库中检索了2019年12月19日至2022年12月30日期间使用托珠单抗治疗COVID-19患者的相关研究，筛选并提取文献中发生继发感染的数据，利用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果 共筛选了1 691篇参考文献，纳入18项研究，涉及3 933名患者。托珠单抗+标准治疗组继发感染发生率为19.14%(331/1 729)，标准治疗组继发感染发生率为12.11%(267/2 204)。Meta分析结果显示，托珠单抗+标准治疗组继发感染发生率高于标准治疗组[RR=1.35,95%CI (1.05,1.74),P=0.02]。亚组分析显示，使用不同剂量的托珠单抗发生继发感染的风险不同。托珠单抗给药剂量为400～800 mg/d的亚组继发感染发生率明显高于标准治疗组，差异具有统计学意义[RR=1.48,95%CI (1.19,1.84),P=0.000 4]；≤400 mg/d继发感染发生率也显著高于标准治疗组，差异具有统计学意义[RR=1.87,95%CI (1.28,2.72),P=0.001]；托珠单抗给药剂量为6～8 mg/kg亚组与标准治疗组比较差异无统计学意义。结论 与标准治疗相比，托珠单抗可能增加COVID-19患者发生继发感染的风险，临床给药前应仔细评估使用托珠单抗治疗的利益和风险。但是，目前仍需要更多大样本、高质量的研究来进一步评估。

关键词

托珠单抗 / COVID-19 / 继发感染 / Meta分析