脑损伤患儿的多学科协作诊疗模式效果评估

摘要

目的 总结曲靖市妇幼保健院儿科对脑损伤患儿实施多学科协作诊疗模式（multi-disciplinary team,MDT）的诊疗经验，评估多学科诊疗模式对新生儿脑损伤的诊疗效果。方法 收集2019年11月至2023年4月在曲靖市妇幼保健院儿科诊治的脑损伤患儿的临床资料，将2019年10月至2020年6月收治的脑损伤患儿485例作为非MDT组，2020年7月至2023年4月收治的脑损伤患儿405例作为MDT组，采用统计学方法对2组患儿的临床资料进行对比分析。结果 890例脑损伤患儿中有男519例，女371例。2组患儿年龄中位数及四分位数分别为MDT组2.00(0.82,5.00)岁，非MDT组1.00(1.00,4.00)岁。2组患儿脑损伤类型均以颅脑损伤为主，且在颅脑损伤及颅内出血患儿中，MDT组的治愈率均高于非MDT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。MDT组的405例患儿中有154(38.0%)例行手术治疗，非MDT组的485例患儿中有121(24.9%)例行手术治疗，差异有统计学意义（P <0.05）。MDT组23.2%的患儿在住院期间出现危重情况，显著低于非MDT组的30.5%，差异均具有统计学意义（P <0.05）;MDT组的未愈率（2.0%）也显著低于非MDT组（5.6%），且MDT组的治愈率（40.5%）显著高于非MDT组（34.4%），差异均有统计学意义（P <0.05）;MDT组患儿的治疗费、药品费、卫生材料费均低于非MDT组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。脑损伤患儿治愈率的多因素Logistic回归模型分析结果显示，利用MDT模式诊治脑损伤能有效提高脑损伤患儿的治愈率（RR=1.513,95%CI=1.134～2.020）。实际住院天数的多重线性回归模型分析结果显示：MDT对患儿的实际住院天数的影响无统计学意义（P> 0.05）。结论 利用MDT模式诊治脑损伤患儿有利于提高治愈率，降低患儿疾病加重的风险，使脑损伤患儿获得明显疗效，MDT模式值得在脑损伤患儿中推广应用。

关键词

多学科协作 / 脑损伤患儿 / 诊疗效果

基金资助

昆明理工大学-曲靖市妇幼保健院医学联合专项基金资助项目(KUST-QJFY2022001);; 云南省神经系统疾病临床医学中心基金资助项目(zx2019030501)