老年脓毒症患者不同维生素D3水平与免疫炎症指标相关性分析

摘要

目的 探讨老年脓毒症患者血清维生素D(viTamin D,VD)水平差异与免疫炎症指标的相关性。方法 收集2020年1月至2022年12月昆医大附一院ICU老年脓毒症患者103例（65～99岁），按照VD3缺乏诊断标准分为两组：VD3缺乏组（n=32例），VD3严重缺乏组（n=71）。通过比较入院时血清25-(OH)-D3(VD3)，免疫功能相关指标（血常规、感染相关蛋白、12项细胞因子联合检测、淋巴细胞及亚群绝对计数分析、感染相关免疫细胞、免疫球蛋白及补体定量测定）、病情严重程度及预后指标（APACHE-II评分、SOFA评分、住ICU时间、28 d死亡率）的差异，进行相关性分析。结果 （1）老年脓毒症患者血清VD3水平低，VD3缺乏组（32例），无VD3正常和不足组患者，VD3严重缺乏患者APACHE-II评分、SOFA评分及28 d死亡率高于VD3缺乏患者，且与血清VD3水平均呈负相关（P <0.001），而ICU住院时间两组间差异无统计学意义（P>0.05）;(2)VD3缺乏组WBC、PCT、CRP、CD4/CD8均低于VD3严重缺乏组（P <0.05），而IL-6、IL-10,CD45+、CD3+/CD45+、CD19+Abs均高于VD3严重缺乏组（P <0.05）;VD3缺乏组中VD3水平与CD45+呈正相关（P <0.05），而与IL-6、IL-10、PCT、CRP均呈负相关（P <0.05）；在VD3严重缺乏组中存在相关性指标较少且相关性强度不如VD3缺乏组。结论 （1）老年脓毒症患者VD3水平普遍较低，水平越低病情越严重，预后越差；（2）老年脓毒症中，与VD3严重缺乏患者相比，VD3缺乏患者的炎症水平低，而细胞免疫反应更强，相关性更强，提示老年脓毒症患者不同的VD3水平对免疫炎症反应的影响可能是不同的。

关键词

25-羟基维生素D3 / 免疫功能 / 脓毒症 / 老年患者 / 预后

基金资助

国家自然科学基金（82460370,81960109）; 云南省急诊创伤性疾病临床医学中心项目; 云南省老年疾病临床医学研究中心-老年共病诊疗及临床转化研究项目（202102AA310069）; 云南省代谢相关性脂肪肝研究创新团队（202305AS350019）