糖尿病足住院患者病原菌分布特点与不同Wagner分级相关性

摘要

目的 研究云南省第三人民医院住院糖尿病足患者病原菌感染情况及与不同Wagner分级的相关性，了解糖尿病足住院患者感染病原菌特点及相关危险影响因素，进一步为糖尿病足患者抗感染治疗提供理论指导。方法 回顾分析云南省第三人民医院2019年1月至2023年1月检测出细菌感染的536例糖尿病足患者的人口数据学资料、足溃疡严重程度、相关实验室检查结果。结果 共536例糖尿病足患者培养出病原菌，其中感染革兰氏阳性菌268例（50.0%）、感染革兰氏阴性菌214例（39.9%）、感染真菌2例（0.4%）及感染混合细菌52例（9.7%）。感染革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主要病原菌；革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌为主。共有31例多重耐药菌，多重耐药率为（5.78%），其中革兰氏阳性菌中多重耐药均为金黄色葡萄球菌，革兰氏阴性菌中多重耐药菌为鲍曼不动杆菌（1例）、肺炎克雷伯杆菌（2例）、普通变形杆菌（2例）、铜绿假单胞菌（5例）、奇异变形菌（1例）、阴沟肠杆菌（1例）。将536例患者分为Wagner1、2级组（78例）、Wagner3级组（274例）和Wagner4、5级组（184例）。Wagner1、2级组感染单一细菌73例，混合细菌5例，其中包括革兰阳性菌51例（65.4%），革兰阴性菌21例（26.9%），真菌1例（1.3%）;Wagner3级组感染单一细菌248例，混合细菌26例。其中感染革兰阳性菌144例（52.6%），革兰阴性菌103例（37.6%），真菌1例（0.4%）。Wagner4、5级组感染单一细菌163例，混合细菌21例。其中感染革兰阳性菌73株（39.7%），革兰阴性菌90株（48.9%），真菌0株（0%）。Wagner1、2、3级患者感染病原菌以革兰阳性菌为主，Wagner4、5级感染病原菌以革兰阴性菌为主。不同Wagner分级的糖尿病足患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、细菌分类情况、住院天数、血沉、白蛋白差异具有统计学意义（P <0.01），随着Wagner分级增高，患者白细胞计数、超敏C反应蛋白更高，住院天数更长，白蛋白水平更低；在年龄、性别、糖尿病病程、有无吸烟史、有无饮酒史、有无高血压病病史之间差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 糖尿病足溃疡患者感染细菌情况与不同Wagner分级有关，Wagner分级越高，感染革兰氏阴性菌可能性越大，入院时可根据患者Wagner分级情况合理选择抗生素，积极控制感染，同时加强营养、缩短住院天数，减少截肢率发生，从而改善糖尿病足患者的预后。

关键词

糖尿病 / 糖尿病足 / 病原菌 / Wagner分级