重度子痫前期患者妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP联合预测产后高血压的效能分析

摘要

目的 探讨重度子痫前期患者妊娠末期24 h尿蛋白定量（24-hUP）、红细胞压积与血浆白蛋白差值（HCT-ALB）、脑钠肽（BNP）联合预测产后高血压的效能。方法 采用整群抽样法，回顾性选取重庆医科大学附属大学城医院2018年1月—2022年12月540例重度子痫前期患者，根据是否发生产后高血压分为高血压组（n=98）与非高血压组（n=442）。比较两组临床资料[年龄、体质量指数（BMI）、产妇类型、流产史、高血压家族史、吸烟史、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]及妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平，分析妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP水平对产后高血压的预测价值。结果 高血压组BMI、高血压家族史、TC、TG、FBG、SBP、DBP水平高于非高血压组[（25.63±1.37） kg/m2 vs(23.05±1.23) kg/m2,70.41%vs 30.54%,(5.32±1.14) mmol/L vs (3.91±0.95) mmol/L,(3.48±0.82) mmol/L vs(1.66±0.43) mmol/L,(7.24±1.60) mmol/L vs (4.83±1.22) mmol/L,(148.27±13.29) mmHg vs (127.65±10.71)mmHg,(92.36±5.17) mmHg vs (84.20±4.35) mmHg]，差异有统计学意义（P <0.05）；高血压组妊娠末期24-hUP、HCT、HCT-ALB、BNP水平高于非高血压组[（7.82±2.18） g/24 h vs (6.15±1.26) g/24 h,(34.22±3.15)%vs (32.80±1.77)%,(6.19±2.01) vs (3.46±0.90),(646.43±170.59) pg/mL vs (523.81±134.62) pg/mL],ALB水平低于非高血压组[（28.03±1.13） g/L vs (29.34±1.44) g/L]，差异有统计学意义（P <0.05）；妊娠末期24-hUP、HCT、HCTALB、BNP与SBP、DBP呈正相关，ALB与之呈负相关，差异有统计学意义（P <0.05）；妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、 BNP是产后高血压的独立危险因素，各指标联合预测产后高血压的AUC为0.930(95%CI:0.905～0.950)，约登指数为0.719，敏感度为85.71%，特异度为86.20%，且联合预测的AUC明显大于三者单独预测，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 妊娠末期24-hUP、HCT-ALB、BNP是产后高血压的独立危险因素，联合预测效能明显优于单一指标，可作为临床预测重度子痫前期患者是否发生产后高血压的优选方式。

关键词

重度子痫前期 / 妊娠末期 / 24 h尿蛋白 / 红细胞压积与血浆白蛋白差值 / 脑钠肽 / 产后高血压 / 预测