病毒性肝炎合并肺结核患者并发肺外结核的影响因素

摘要

目的 探讨病毒性肝炎合并肺结核患者并发肺外结核（extra-pulmonary tuberculosis,EPTB）的影响因素。方法 回顾分析昆明市第三人民医院2015年1月至2020年12月结核科收治的病毒性肝炎乙型（hepatitis B virus,HBV）和病毒性肝炎丙型（hepatitis C virus,HCV）合并肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）的患者427例，以是否并发EPTB分为并发EPTB组（n=72）和未并发EPTB组（n=355）。收集患者的临床资料，采用单因素、多因素Logistic回归筛选并发EPTB的独立危险因素作为预测因子，建立病毒性肝炎合并PTB患者并发EPTB的列线图预测模型，选用Hosmer-Lemeshow检验、ROC曲线评价。结果 427名患者中男292例（68.3%），女135例（31.7%），并发EPTB72例，发生率16.86%。其中，EPTB中男34例（47.2%），女38例（52.8%），结核性胸膜炎21例（29%），结核性腹膜炎16例（22%），淋巴结结核13例（18%），结核性脑炎5例（6%），肠结核6例（8%），骨结核5例（6%），盆腔结核3例（4%）泌尿系统结核3例（4%）。多因素Logistic回归示，性别（OR=0.425,95%CI:0.250～0.722,P=0.02）、低水平甘油三脂（TG）(OR=0.837,95%CI:0.717～0.978,P=0.025)、结核特异性抗原A（ESAT-6）(OR=1.007,95%CI:1.003～1.011是PTB合并HBV、HCV感染并发EPTB的独立影响因素。列线图模型的最佳截断值0.192，对应的灵敏度0.611、和特异度0.710、约登指数0.741、阳性似然比2.103、阴性似然比0.548。Hosmer-Lemeshow检验，χ²=2.631,P=0.955。ROC曲线分析显示AUC:0.693,95%CI:0.629 1～0.757 4)。结论 基于性别、低水平TG、ESAT-6建立的预测模型能一定程度上预测是否并发EPTB，为临床治疗工作提供参考。

关键词

病毒性肝炎 / 肺结核 / 肺外结核 / 影响因素