血清尿酸和同型半胱氨酸水平变化对稳定型冠心病患者的预测价值

摘要

目的 探讨血清尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）及UA与Hcy乘积指数对稳定型冠心病（SCAD）患者的预测价值。方法 收集783例疑似冠心病患者，所有患者均完善冠状动脉造影术检查。分为冠心病（CHD）组及非冠心病（NCHD）组，对CHD组根据Gensini评分分为高分组（> 35分）及低分组（≤35分）。收集患者基线资料、血脂、Hcy、UA、左心功能超声指标以及合并疾病等信息。采用Logistic回归分析方法评估SCAD发病风险及重度冠脉病变的影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线分析UA与Hcy乘积指数及联合相关危险因素对SCAD发病风险及重度冠脉病变的预测效能。结果 （1）CHD组中UA、Hcy及UA与Hcy乘积指数均高于NCHD(P <0.001);Gensini高分组UA、Hcy及UA与Hcy乘积指数均高于低分组（P <0.001）;(2)多因素Logistic回归分析发现，年龄、性别、UA、UA与Hcy乘积指数、身体质量指数（BMI）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）以及合并2型糖尿病（T2DM）、高血压（HTN）均是SCAD患病的独立影响因素（P <0.05）;BMI、UA与Hcy乘积指数、HDL-C、LDL-C以及LVEF均是重度冠脉病变的独立影响因素（P <0.05）;(3)UA与Hcy乘积指数和Gensini评分呈正相关关系（r=0.433,P <0.05）;(4)ROC曲线分析显示，UA与Hcy乘积指数及联合检测冠心病危险因素均对SCAD的患病具有预测价值（P <0.05），联合检测的预测价值较高（曲线下面积0.808）;UA与Hcy乘积指数及联合检测冠心病危险因素均对冠脉重度病变具有预测价值（P <0.05），联合检测的预测价值较高（曲线下面积0.771）。结论 UA与Hcy乘积指数作为SCAD发病风险及冠脉重度狭窄的独立预测因子，在SCAD患者的疾病风险及冠脉严重程度方面具有较高的预测效能。

关键词

稳定型心绞痛 / 尿酸 / 同型半胱氨酸 / 尿酸与同型半胱氨酸乘积指数 / 预测价值

基金资助

云南省科技厅-地方高校联合专项基金（202001BA070001-088）; 云南省教育厅科学研究基金（2020J0622）