改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价

摘要

目的 探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法 选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象，按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组（n=32）、B组改良式俯卧位通气组（n=32）、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组（n=32）。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化，氧合指标：动脉血氧分压（PaO₂）、动脉氧合指数（PaO₂/FiO₂）；呼吸力学指标：肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力；血流动力学指标：心输出量、心指数、总外周阻力指数，平均动脉压；临床疗效指标：啰音消失时间，机械通气时间，住院时间；并发症发生率：心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。结果 C组治疗后的氧合指标优于A组和B组（P <0.05）。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组（P <0.05）。血流动力学方面：C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组（P <0.05）。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组（P <0.05）。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异（P> 0.05）。结论 改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果，对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善，值得临床推广。

关键词

改良式俯卧位通气 / 支气管镜肺泡灌洗 / ARDS / 呼吸力学 / 血流动力学