多维度新生儿营养风险筛查量表对早产儿宫外发育迟缓的预测价值

摘要

目的 应用多维度新生儿营养风险筛查量表对住院早产儿入开展营养风险筛查，探讨其对早产儿出院时发生EUGR的预测价值。方法 选取2023年1月至2023年9月在昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院的104名早产儿为研究对象，入院24 h内、每隔1周采用多维度新生儿营养风险筛查量表对住院患儿进行营养风险筛查，从4个维度（出生情况、体重变化、营养摄入方式、疾病诊断）进行评分，总分≥8分为高风险；≥4分且<8分为中风险；<4分为低风险。以早产儿出院时宫外生长迟缓（EUGR）为主要临床结局指标，绘制受试者工作曲线（ROC），探索新生儿营养风险筛查对早产儿宫外发育迟缓的预测价值。结果 出院时共有40例（38.5%）早产儿发生EUGR。EUGR组早产儿入院第7天营养风险筛查评分高于非EUGR组（P <0.05）。入院第7天营养风险高风险率最高（非EUGR组为7.9%,EUGR组为22%，所有早产儿为13.5%），在入院24 h，入院第7 d时EUGR早产儿的营养风险高风险率高于非EUGR组（P <0.05）。EUGR组和非EURG组的入院第7天营养风险筛查得分、出生体重Z评分、出院时矫正胎龄别体重Z评分、血清白蛋白存在显著差异（P <0.05），分别绘制ROC曲线，AUC分别为0.625(95%CI 0.514,0.736)、0.652(95%CI 0.544,0.760)、0.674(95%CI 0.561,0.786)、0.641(95%CI 0.531,0.750)，具有一定的预测价值。建立联合预测ROC模型，联合预测EUGR的AUC为0.786(95%CI 0.692,0.880)，高于单一指标预测的AUC(P <0.001)。结论 EUGR在住院早产儿中的发生较为普遍。早产儿住院第1周的营养风险最高，多维度新生儿营养风险筛查量表可动态评估早产儿住院期间的营养风险，可作为早产儿发生EUGR的预警指标之一，联合出生体重Z评分、出院体重Z评分、血清白蛋白对EUGR的预测效能更高，可作为早产儿个体化营养管理的依据。

关键词

早产儿 / 宫外发育迟缓 / 营养风险筛查 / 受试者工作曲线