甲状腺功能指标联合经颅多普勒超声及颈动脉超声在动脉粥样硬化性脑梗死血管狭窄评估中的应用

摘要

目的 探究甲状腺功能指标[促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）]联合经颅多普勒超声（transcranial doppler ultrasound,TCD）及颈动脉超声对动脉粥样硬化性脑梗死（atherosclerotic cerebral infarction,ASCI）血管狭窄的评估价值。方法 选取2021年10月至2023年9月邯郸市第一医院收治的182例ASCI患者，均行TCD、颈动脉超声及甲功3项检查，以数字减影血管造影术为金标准，分析TCD、颈动脉超声联合TSH、FT4、FT3对ASCI血管狭窄的评估作用。结果 182例ASCI患者经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）证实颈内动脉血管轻度狭窄64例（35.16%），中度狭窄69例（37.91%），重度狭窄29例（15.93%），完全闭塞20例（10.99%）。不同血管狭窄程度各组临床资料比较差异无统计学意义（P> 0.05）；不同血管狭窄程度各组颈内动脉收缩期最大流速（peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end-diastolic volume,EDV）随着血管狭窄程度加重呈升高趋势，搏动指数（pulse index,PI）、阻力指数（resistance Index,RI）、管径（diameter,D）随着血管狭窄程度加重呈降低趋势（P <0.05）；不同血管狭窄程度各组TSH、FT4随着血管狭窄程度加重呈升高趋势，FT3随着血管狭窄程度加重呈降低趋势（P <0.05）;TSH、FT4与血管狭窄程度呈正相关，FT3与血管狭窄程度呈负相关（P <0.05）;TSH、FT4与PSV、EDV呈正相关，与RI、PI、D呈负相关，FT3与RI、PI、D呈正相关，与PSV、EDV呈负相关（P <0.05）;RI、PI、D、PSV、EDV、TSH、FT4、FT3联合评估ASCI血管狭窄程度的AUC值最大，为0.941(P <0.05)。结论 TCD、颈动脉超声联合甲功3项对ASCI颈内血管狭窄评估有较高价值，RI、PI、D、PSV、EDV、TSH、FT4、FT3联合评估有利于诊断不同程度血管狭窄，为临床提供治疗参考。

关键词

动脉粥样硬化性脑梗死 / 经颅多普勒超声 / 颈动脉超声 / 促甲状腺激素 / 游离甲状腺素 / 游离三碘甲状腺原氨酸 / 血管狭窄

基金资助

河北省重点研发计划项目（22077710674D）