住院患者糖尿病足感染病原菌耐药特征的相关性分析

摘要

目的 分析糖尿病足感染（DFI）患者多重耐药菌（MDRO）的细菌分布特点、耐药特点和相关危险因素。方法 收集2019年1月至2023年12月云南省第三人民医院内分泌科收治的300例糖尿病足感染患者的临床资料，根据药物敏感试验结果及基本资料匹配，分为MDRO组（n=60）、非MDRO组（n=240），回顾性分析MDRO的病原菌分布、耐药特点及DFI患者发生MDRO感染的相关危险因素。结果 60例MDRO感染患者共培养出MDRO 62株，单种MDRO感染58株，混合MDRO感染4株，其中2例患者分别培养出2种MDRO。在这些菌株中，革兰阳性菌有45株，所占比例为72.58%，且均为金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌为17株，占比27.42%，主要包括铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌。常见的MDRO中金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林完全耐药（100%），对红霉素、克林霉素耐药性较高（> 80%），对替加环素、万古霉素未产生耐药；肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对头孢菌素类抗生素耐药明显，对亚胺培南、阿米卡星耐药率低；铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸钾、亚胺培南、替加环素、复方新诺明100%耐药，对头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星未产生耐药。两组患者的地区分布、糖尿病足病程、下肢动脉病变、静脉血浆葡萄糖、糖化血红蛋白比较差异有统计学意义（P <0.05）。二分类Logistic回归分析显示，地区、糖尿病足病程是DFI患者MDRO感染的独立危险因素（P <0.05）。结论 云南部分地区DFI患者MDRO分布主要为革兰阳性菌，不同病原菌对抗生素的敏感性不同，多种因素导致DFI患者发生MDRO感染，有助于临床工作者及早识别MDRO感染的DFI高危患者并为临床治疗提供经验性参考依据。

关键词

糖尿病足感染 / 病原菌耐药 / 危险因素 / 管理措施

基金资助

国家自然科学基金（82160175）; 云南省“高层次人才培养支持计划”名医专项计划（YNWRMY2020010）