镇痛指数监测下不同剂量瑞芬太尼复合七氟烷在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用

摘要

目的 探讨镇痛指数（PTi）监测下不同剂量瑞芬太尼复合七氟烷在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 选取2023年12月至2024年6月在昆明医科大学第二附属医院全麻下行腹腔镜胆囊切除术日间患者152例，采用随机数字表法分为R₁组（n=38）、R₂组（n=38）、R₃组（n=38）、R₄组（n=38）。在七氟烷0.7最小肺泡内有效浓度（MAC）的基础上，R₁～R₄组患者分别复合0.1、0.2、0.3、0.4μg/.（kg·min）瑞芬太尼。比较四组患者不同时间点PTi改变，术前、术后血液应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血糖（Glu）浓度]变化，并记录四组患者术中高血压、低血压、心动过速、心动过缓发生率和术后恶心、呕吐发生情况。结果 与R₁组比较，R₂组、R₃组、R₄组在手术开始（T₃）～拔管后5 min(T₁₁)时刻的PTi均下降（P<0.05）；与R₂组比较，R₃组、R₄组在T₃～T₁₁时刻的PTi均低于R₂组（P<0.05）；与R₃组比较，R₄组在不同时刻PTi的变化差异无统计学意义（P>0.05）。术后四组患者Cor、NE、血糖浓度值比较差异均具有统计学差异（P<0.001），但术前均无统计学意义（P>0.05）。相比于术前，四组患者的Cor、NE和Glu值均显著增加（P<0.001），且R₁组>R₂组>R₄组>R₃组。四组患者术中高血压、低血压、心动过缓、心动过速发生率均具有统计学差异（P<0.001），且R₄>R1>R2=R₃。四组患者术后恶心和呕吐的发生率具有统计学差异（P<0.001），且R₁组>R₄组>R₂组>R₃组。结论 0.7MAC七氟烷复合0.3μg/（kg·min）瑞芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术患者具有较好的镇痛效果，减少了应激反应，且安全性高，值得临床推广使用。

关键词

七氟烷 / 瑞芬太尼 / 全身麻醉 / 镇痛指数 / 腹腔镜 / 胆囊切除术