主动脉内球囊反搏在ST段抬高型心肌梗死合并室间隔穿孔的应用

摘要

目的 研究主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）在抢救ST段抬高型心肌梗死（STegment-elevation myocardial infarction,STEMI）合并室间隔穿孔（ventricular septum rupture,VSR）患者时的应用时机。方法 回顾分析2019年1月至2023年6月在昆明医科大学附属延安医院心内科住院治疗的35例STEMI合并VSR患者的临床资料，其中20例置入IABP患者为药物联合IABP组，15例仅接受药物治疗患者为单纯药物治疗组。统计所有患者的血流动力学变化情况、泵功能改善情况、接受心脏外科手术前的院内死亡率和临床特点。结果 两组患者的性别比例、年龄和室间隔穿孔直径等临床基线资料均无明显统计学差异（P> 0.05）。药物联合IABP组患者置入72 h后平均心率下降，平均动脉血压升高，中心静脉压力降低，左心室射血分数、胸腔积液及肺部B线减少，B型利钠肽（B-type natriuretic peptide, BNP）、血肌酐、血乳酸水平下降（P <0.05）；单纯药物治疗组上述指标呈恶化的趋势。药物联合IABP组患者30 d死亡率明显低于单纯药物治疗组患者（P <0.05）；在药物联合IABP组中，早期置入IABP的患者死亡率明显低于超过72 h后置入的患者。结论 STEMI患者合并VSR时，尽早使用IABP可显著改善STEMI合并VSR患者的泵功能和血流动力学并且降低接受心脏外科手术前的院内死亡率；长时间应用IABP引起相关并发症无增加的趋势。

关键词

ST段抬高型心肌梗死 / 室间隔穿孔 / 主动脉内球囊反搏 / 应用时机 / 预后