MRI多序列扫描联合fPSA/tPSA鉴别前列腺良恶性病变的价值

摘要

目的 分析磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）多序列扫描联合fPSA/tPSA在前列腺良性与恶性病变中定性效能。方法 回顾性分析2021年1月至2023年11月就诊于河北省第一荣军优抚医院的118例疑似前列腺癌患者临床资料，均接受弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI）检查，根据前列腺部分切除术或超声引导下前列腺穿刺活检术病理结果分为良性组（n=39）、恶性组（n=79），比较两组DWI参数、DCE-MRI参数、前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system,PI-RADS）评分、游离前列腺特异性抗原（free prostate specific antigen,fPSA）/总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen,tPSA），分析影响前列腺良恶性病变的因素，绘制ROC曲线分析各指标诊断前列腺良恶性病变的价值。结果 118例疑似前列腺癌患者经本院穿刺活检或在河北省第一荣军优抚医院初诊后在外院手术及活检病理共检出118个病灶，其中前列腺恶性病灶79个（66.95%）、前列腺良性病灶39个（33.05%）；恶性组最快强化率（maximum enhancement rate,Rmax）、最大强化程度（maximum signal intensity,SImax）比良性组高，达峰值时间（time to peak,Tmax）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值比良性组低（P <0.05）；恶性组PI-RADS评分比良性组高，fPSA/tPSA比良性组低（P <0.05）；多因素Logistic回归分析发现，Rmax[OR:1.374(95%CI:1.211～1.560)]、SImax[OR:6.849(95%CI:2.573～18.230)]、PI-RADS评分[OR:4.689(95%CI:2.646～8.309)]是前列腺恶性病变的危险因素（P <0.05）,Tmax[OR:0.906(95%CI:0.873～0.941)]、ADC值[OR:0.930(95%CI:0.905～0.955)]、fPSA/tPSA[OR:0.859(95%CI:0.812～0.908)]是保护因素（P <0.05）；绘制ROC曲线发现，Rmax、SImax、Tmax、ADC值、fPSA/tPSA、PI-RADS评分诊断前列腺良恶性病变的AUC(95%CI)分别为0.827(0.747～0.906)、0.752(0.660～0.844)、0.851(0.773～0.930)、0.845(0.765～0.925)、0.813(0.722～0.905)、0.844(0.768～0.920)、0.940(0.883～0.997)。结论 DCE-MRI、DWI联合PI-RADS评分、fPSA/tPSA可提高前列腺恶性病变的定性诊断准确率，为临床鉴别病灶良恶性提供参考。

关键词

前列腺 / 良恶性病灶 / 弥散加权成像 / 动态对比增强磁共振成像 / 前列腺影像报告和数据系统评分 / 游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原