孕前不同BMI孕妇孕早期凝血及纤溶与妊娠期糖尿病的相关性

摘要

目的 探讨不同孕前体重指数（body mass index,BMI）孕妇孕早期凝血及纤溶功能与妊娠期糖尿病（gestational diabetes,GDM）发生的相关性。方法 选取2023年9月至2024年2月到昆明医科大学第二附属医院产检的290例孕妇，收集孕前BMI、年龄、家族遗传史、孕次、产次及孕早期凝血及纤溶功能检查结果。根据是否发生GDM分为GDM组（n=72）及非GDM组（n=218），根据孕前BMI分为低体重GDM组（n=8）、低体重非GDM组（n=29）、正常体重GDM组（n=39）、正常体重非GDM组（n=145）、超重/肥胖GDM组（n=25）、超重/肥胖非GDM组（n=44），定量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，定性资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，采用多因素Logistic回归校正影响因素。结果 总人群中校正年龄、家族史以及孕前BMI后活化部分凝血活酶时间（APTT）与GDM发生呈负相关（P <0.05,OR=0.840），纤维蛋白原（FIB）与GDM呈正相关（P <0.01,OR=2.598）。在低体重组，APTT与GDM呈负相关（P <0.05,OR=0.483）、FIB与GDM呈正相关（P <0.05,OR=82.501），而校正年龄、家族史、孕前BMI后APTT、FIB与GDM无明显相关性；在正常体重组，APTT与GDM呈负相关（P <0.01,OR=0.786）、FIB与GDM呈正相关（P <0.05,OR=2.413），而校正年龄、家族史、孕前BMI后APTT与GDM仍呈负相关（P <0.05,OR=0.812）、FIB与GDM仍呈正相关（P <0.05,OR=2.391）；在超重/肥胖组中，凝血酶时间（TT）与GDM呈负相关（P <0.05,OR=0.510），校正年龄、家族史、孕前BMI后TT与GDM无明显相关性。结论 在正常体重人群中，APTT与GDM发生呈负相关，FIB与GDM发生呈正相关；在低体重与超重/肥胖人群中，凝血及纤溶相关指标受BMI影响较大，与GDM发生无明显相关性。

关键词

凝血功能 / 妊娠期糖尿病 / 纤维蛋白原 / 活化部分凝血活酶时间 / 纤溶功能

基金资助

国家自然科学基金（82201475）; 云南省教育厅科学研究基金（2024J0224）; 云南省科技厅科技计划项目-昆明医科大学应用基础研究联合专项重点资金（202401AY070001-0004）; 云南省科技厅基础研究计划基金（202201AT070242）; 云南省高层次科技人才及创新团队选拔专项-中青年学术和技术带头人后备人才基金（202405AC350061）; 昆明医科大学第二附属医院人才梯队培育项目-学术带头人基金（RCTDXS-202308）; 云南省卫生健康委员会医学领军人才培养计划基金（L-2019014）; 云南省万人计划名医专项基金（YNWRMY-2020-022）