基质金属蛋白酶7、谷氨酰转移酶、总胆汁酸联合诊断胆道闭锁的临床价值

摘要

目的 探讨血清基质金属蛋白酶7联合谷氨酰转移酶、总胆汁酸诊断胆道闭锁的价值。方法 选取昆明市儿童医院2023年7月至2024年9月住院胆汁淤积性黄疸患儿112例为研究对象。根据手术探查、术中胆道造影、肝活检及随访情况，将患儿分为胆道闭锁组52例（BA）和非胆道闭锁组60例（Non-BA）。比较两组患儿的日龄、性别、血清基质金属蛋白酶7(MMP-7)、谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）、天冬氨酸转氨酶/血小板指数（APRI）。将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线（ROC）分析，计算ROC曲线下面积（AUC）和最佳诊断界值（约登指数）。结果 两组患儿在日龄、ALT、AST、DB、TB、APRI水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）；两组性别构成比较差异有统计学意义（P=0.006）;BA组MMP-7、GGT、TBA水平显著高于Non-BA组，比较差异有统计学意义（P <0.05）;MMP-7、GGT、TBA诊断BA的AUC分别为0.946(95%CI 0.897～0.996),0.857(95%CI0.789～0.926),0.654(95%CI 0.552～0.755)；当MMP-7截断值为22.37 ng/m L，诊断BA的敏感度和特异度分别为0.923和0.933；当GGT的截断值为151.5 U/L，诊断BA的敏感度和特异度分别为0.885和0.733；当TBA的截断值为119.5μmol/L，诊断BA的敏感度和特异度分别为0.788和0.500。MMP-7+GGT、MMP-7+TBA联合诊断BA的AUC分别为0.971(95%CI 0.946～0.997),0.943(95%CI 0.889～0.996)。结论 血清MMP-7作为单独诊断BA的指标，具有较好的诊断价值；MMP-7联合GGT诊断BA优于单一指标；MMP-7联合TBA并不能提高诊断效能。

关键词

胆道闭锁 / 基质金属蛋白酶-7 / 谷氨酰转移酶 / 胆汁酸类 / 诊断

基金资助

云南省教育厅科学研究基金（2024J0381）; 昆明市卫健委卫生科研课题（2020-04-01-113）